小学校団体見学希望日アンケート調査票

・小学校名（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

・電話番号　　（　　　　　　　　　　　　　　　）

・ファックス番号（　　　　　　　　　　　　　　　）

・住所（〒　　−　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

・担当の先生のお名前（　　　　　　　　　　　　　　　）

・電子メール（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

・見学者数（児童数＋引率教員数）　（　　　　　　　　　　）人

・希望日時
　　第一希望：　　　月　　　　日（　　　）曜日　（　　　　　）時から

　　第二希望：　　　月　　　　日（　　　）曜日　（　　　　　）時から

　　第三希望：　　　月　　　　日（　　　）曜日　（　　　　　）時から

　　第四希望：　　　月　　　　日（　　　）曜日　（　　　　　）時から

　　第五希望：　　　月　　　　日（　　　）曜日　（　　　　　）時から

・ご要望、その他









　　＊ファックスか郵送で返送して下さい。
　　　　　神戸深江生活文化史料館
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